SELFIE CLINIC 11 dez 2018

Mamoplastia de Aumento: a cirurgia, passo a passo

São cada vez mais as mulheres que recorrem à mamoplastia de aumento, em Portugal, porque sofrem com o tamanho do peito. A convite da Selfie, a cirurgiã plástica Luísa Magalhães Ramos explicou todo o processo, passo a passo.

1. Marcação da paciente em pé

O primeiro passo da mamoplastia de aumento é a marcação da paciente em pé o que é essencial para conseguir um bom resultado. Muitas pacientes perguntam o motivo pelo qual a marcação deve ser feita em pé e não depois de deitada ou anestesiada. A resposta é simples, é devido ao efeito da gravidade. Quando a paciente está em pé, devido ao efeito da gravidade, o cirurgião plástico consegue ter uma noção real da posição do peito e o local exato onde deve estar a cicatriz. Ao realizar as marcações quando a paciente está deitada, pode levar a resultados assimétricos. A sessão de marcações é um momento crucial da cirurgia, é comum surgirem algumas questões que podem ainda ser esclarecidas. É também um momento de comunicação e ligação entre a paciente e o cirurgião plástico.
2. Sedação

A mamoplastia de aumento é realizada com anestesia local e sedação. A seguir às marcações, a paciente é encaminhada para o bloco operatório onde é administrada a sedação por via endovenosa pelo médico anestesista. A sedação permite que a paciente adormeça e não sinta a aplicação da anestesia local no peito e que durma profundamente durante todo o procedimento, respirando sempre por si própria. A grande vantagem da anestesia local com sedação é que apresenta menores riscos e o pós-operatório imediato é mais confortável. O médico anestesista está presente durante toda a cirurgia para garantir a estabilidade e segurança da paciente.
3. Desinfeção da pele e colocação de campos operatórios

Antes de realizar a incisão, a pele é limpa cuidadosamente e desinfetada com soluções antisséticas para reduzir o risco de infeção. De seguida são colocados os campos operatórios (tecidos desinfetados) deixando apenas a zona a intervencionar descoberta. Os campos operatórios funcionam como uma barreira entre o ambiente exterior e a zona a intervencionar, prevenindo a infeção na zona da cirurgia e no local das feridas.
4. Administração de anestésico local

A administração de anestésicos locais em concentração adequada na área intervencionada são capazes de bloquear a condução nervosa levando à perda de sensibilidade à dor. A anestesia local é aplicada através de injeções. Como a paciente já está a dormir sob o efeito da sedação não sentirá a aplicação da anestesia local nem qualquer dor durante a intervenção.
5. Incisão cutânea (as cicatrizes)

A incisão na mamoplastia de aumento corresponde ao local onde será inserida a prótese mamária e onde ficará a cicatriz. O tipo de incisão é previamente definido na consulta e depende de vários fatores. Os tipos de incisão: 1) Inframamária: é o tipo de incisão mais comum e fica localizada no sulco inframamário; 2) Periareolar: fica localizada na areola, na zona de transição; 3) Axilar: localizada na axila e é a menos comum. Nesta mamoplastia de aumento, os implantes vão ser colocados pela via inframamária.
6. Descolamento da bolsa para o implante e colocação de sizers

Despois de realizada a incisão é feito o descolamento da bolsa (criação de um espaço) onde será colocado o implante mamário. Antes de colocar os implantes finais são colocados sizers. Os sizers são amostras em tudo semelhantes aos verdadeiros implantes mamários, em tamanhos similares aos discutidos em consulta. Com os sizers é possível experimentar diversas opções antes de colocar os implantes finais para garantir que o resultado corresponde às expetativas da paciente. Há diferentes técnicas de colocação dos implantes mamário: subglandular, submuscular, subfascial ou dual plane.
7. Banho do implante em antibioterapia tripla e inserção

Antes de inserir os implantes mamários na paciente, estes são banhados em antibioterapia tripla (3 tipos de antibióticos). O banho dos implantes em antibióticos antes de os manipular e de os inserir na paciente irá contribuir para a diminuição dos riscos de infeção. Depois do banho em antibióticos, os implantes são inseridos através da incisão previamente escolhida. Neste caso será pela via inframamária.
8. Encerramento por planos e verificação de simetria

As incisões da mamoplastia de aumento são encerradas por planos no tecido mamário com recurso a fio absorvível. Isto significa que não será necessário retirar os pontos pois estes serão absorvidos pelo próprio organismo com o passar do tempo. Depois de realizadas as suturas, a doente é sentada na marquesa para verificar se o resultado está simétrico ou se precisa de algum ajuste como por exemplo, na posição dos mamilos.
9. Aplicação de cola cirúrgica

A aplicação da cola cirúrgica é o último passo antes de acordar a paciente e levá-la para o recobro. A cola cirúrgica é uma espécie de adesivo com proteção bacteriana que é aplicada sobre a pele depois da realização da sutura subcutânea, selando a pele. Ao contrário dos tradicionais pontos, a cola cirúrgica dispensa curativos e cai gradualmente depois de 10-15 dias. A zona fica protegida do ambiente externo, o que reduz o risco de infeção, permite que a paciente tome banho sem se preocupar em molhar a cicatriz.
10. Acordar a paciente da sedação e transporte ao recobro

A paciente é acordada da anestesia pelo médico anestesista. Passará por um período de sonolência que é absolutamente normal. A mamoplastia de aumento implica permanência no recobro por um período de entre 6 a 8 horas até ser dada a alta médica. Após este tempo, a paciente pode regressar a casa, acompanhada por um familiar ou amigo.
11. Colocação de soutien e banda

Finalizada a mamoplastia de aumento, é colocado o soutien e a banda. O soutien deve ser utilizado durante 30 dias e a banda durante 15 para não comprometer o resultado da mamoplastia de aumento. O soutien cirúrgico oferece sustentação ao peito, permite uma boa adaptação dos tecidos e auxilia na cicatrização, já que quanto menor for a mobiliação dos implantes, mais estável será a cicatrização. Além disso, o efeito de compressão proporciona maior conforto já que ajuda a diminuir o edema. A banda é também essencial para diminuir o risco de mobilidade dos implantes.